술을 많이 마시지 않아도 복부비만과 고혈당·고혈압·이상지질혈증 같은 대사 이상이 있으면 간에 지방이 쌓일 수 있다. [챗GPT 생성 이미지] 지방간은 술을 많이 마시는 사람의 병만이 아니다. 술을 많이 마시지 않아도 복부비만, 인슐린 저항성, 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증 같은 대사 이상이 있으면 간에 지방이 쌓인다. 과거의 '비알코올지방간질환' 대신 '대사이상 지방간질환(MASLD)'이라는 용어를 사용하는 이유다. 문제는 병이 소리 없이 진행된다는 .이다. 서울성모병원 소화기내과 성필수 교수는 "대사이상 지방간질환은 초기에는 특별한 증상이 없는 경우가 대부분"이라며 "건강검진에서 간수치가 약간 높거나 복부초음파에서 지방간 소견이 보여도 불편함이 없어 치료 시기를 놓치기 쉽다"고 말했다. 일부 환자는 간에 염증이 생기는 대사이상 지방간염(MASH)으로 진행한다. 상처가 반복되면 간이 딱딱해지는 섬유화가 나타나고, 심해지면 간경변증과 간암으로 이어질 수 있다. 지방간이 보내는 경고는 간에만 머물지 않는다. 릴게임총판 성 교수는 "대사이상 지방간질환은 심근경색, 뇌졸중 등 심혈관계 합병증 위험과 관련이 있다"며 "지방간을 전신 대사 건강의 경고 신호로 인식할 필요가 있다"고 강조했다. 치료의 출발.은 체중과 허리둘레를 줄이고 대사질환을 함께 관리하는 것이다. 성 교수는 "무리한 단기간 감량보다는 본인의 상태에 맞춰 식사량과 구성을 조절하고 유산소운동과 근력운동을 꾸준히 병행하는 것이 도움이 된다"고 조언했다. 당뇨병·고혈압·이상지질혈증이 있다면 치료를 중단하지 말아야 한다. 모든 지방간 환자가 간경변증이나 간암으로 진행하는 것은 아니다. 다만 제2형 당뇨병이나 심한 비만이 있고, 간수치 이상 또는 혈소판 감소가 지속되면 섬유화 위험을 확인해야 한다. FIB-4와 같은 혈액검사 기반 .수를 먼저 계산하고, 위험이 높으면 간탄성도 검사로 정밀 평가할 수 있다. 약물 치료의 선택지도 넓어지고 있다. 미국에서는 레스메티롬과 세마글루타이드가 중등도 이상 섬유화를 동반한 비간경변성 지방간염 치료제로 승인됐다. 터제파타이드를 비롯한 여러 약물도 연구 중이다 창공릴게임 . 성 교수는 "비만과 당뇨병, 간섬유화 정도, 동반 질환과 부작용 가능성을 종합적으로 고려해 전문의와 상의해야 한다"고 말했다. "간수치 정상이어도 안심 못 해" 성필수 교수에게 듣는 지방간 일문일답. Q. 지방간이면 모두 간경변증으로 진행하나. "그렇지 않다. 다만 제2형 당뇨병이 있거나 비만이 심한 경우, 혈소판 감소나 간수치 이상이 지속되는 경우에는 보다 적극적인 평가가 필요하다." Q. 별다른 증상이 없어도 검사해야 하나. "초기에는 특별한 증상이 없는 경우가 대부분이다. 건강검진에서 간수치가 약간 높거나 복부초음파에서 지방간 소견이 보이면 증상이 없더라도 지나치지 말아야 한다." Q. 간섬유화는 어떻게 확인하나. "혈액검사 기반 섬유화 .수와 간탄성도 검사 등을 활용하면 간 조직검사 없이도 진행성 간섬유화 위험을 가늠하는 데 도움을 받을 수 있다." Q. 위고비나 마운자로를 사용해도 되나. Q. 약을 쓰면 식사·운동 관리는 덜 해도 되나. "약물 치료를 시작하더라도 식사·운동·체중 관리가 우선돼야 한다. 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증이 있다면 해당 질환도 중단하지 않고 함께 관리해야 한다." 한다. FIB-4와